Formulaire pour les enfants et les adultes

Les formulaires sont également disponibles à l'accueil de la MDPH.

Si vous avez des difficultés :

• pour remplir votre dossier
• pour rédiger votre projet de vie

toute l'équipe de la MDPH est là pour vous aider.

Vous pouvez venir à l'accueil de la MDPH sans rendez-vous ou solliciter un rendez-vous à la Maison de la solidarité, la plus proche de votre domicile, avec une conseillère autonomie.

Le formulaire

Ce document doit être rempli à chaque demande.

Il y a plusieurs parties dans le dossier de demande.
Ces parties ont des couleurs différentes .
Vous pouvez être dans différentes situations
En fonction de votre situation, vous devez remplir certaines parties.

C'est votre première demande à la MDPH

Vous devez remplir ces différentes parties.

• Votre identité

Vous devez remplir la partie sur votre identité. C'est la partie bleue avec la lettre A.

• Votre vie quotidienne

Vous devez aussi remplir la partie sur votre vie quotidienne.C'est la partie verte avec la lettre B

• Vie scolaire ou étudiante

Si vous avez besoin d'aide ou si votre enfant a besoin d'aide à l'école, vous devez aussi remplir la partie sur la vie scolaire. C'est la partie violette avec la lettre C

• Votre situation professionnelle

Si vous avez besoin d'aide pour avoir un travail ou garder un travail, vous devez aussi remplir la partie sur votre situation professionnelle. C'est la partie bleue avec la lettre D.

• Expression des besoins et des attentes

Dans le dossier de demande, il y a des parties avec des pointillés pour écrire du texte.
Vous êtes libre d'écrire ce qui est important pour vous à cet endroit.
N'hésitez pas à écrire ce dont vous avez envie.
Vous pouvez aussi expliquer vos difficultés dans votre vie, par exemple à la maison ou au travail.

Vous avez déjà une aide de la MDPH. Cette aide va s'arrêter et vous voulez continuer à avoir cette aide.

Vous devez remplir ces différentes parties.

• Votre identité

Vous devez remplir la partie sur votre identité. C'est la partie bleue avec la lettre A.

• Expression des demandes de droits et prestations

Vous devez aussi remplir la partie E. C'est la partie verte avec la lettre E.

Vous avez déjà une aide de la MDPH et vous voulez que la MDPH regarde une nouvelle fois votre situation parce qu'elle a changé.

Vous devez remplir ces différentes parties.

• Votre identité

Vous devez remplir la partie sur votre identité. C'est la partie bleue avec la lettre A.

• Votre vie quotidienne

Vous devez aussi remplir la partie sur votre vie quotidienne. C'est la partie verte avec la lettre B

• Vie scolaire ou étudiante

Si vous avez besoin d'aide ou si votre enfant a besoin d'aide à l'école, vous devez aussi remplir la partie sur la vie scolaire. C'est la partie violette avec la lettre C

• Votre situation professionnelle

Si vous avez besoin d'aide pour avoir un travail ou garder un travail, vous devez aussi remplir la partie sur votre situation professionnelle. C'est la partie bleue avec la lettre D.

• Expression des besoins et des attentes

Dans le dossier de demande, il y a des parties avec des pointillés pour écrire du texte.
Vous êtes libre d'écrire ce qui est important pour vous à cet endroit.
N'hésitez pas à écrire ce dont vous avez envie.
Vous pouvez aussi expliquer vos difficultés dans votre vie, par exemple à la maison ou au travail.

Vie de votre aidant familial

Une personne de votre famille vous aide au quotidien
Dans toutes les situations, si une personne de votre famille vous aide au quotidien, elle peut donner des informations dans votre dossier, sur l'aide qu'elle vous apporte.
La personne de votre famille qui vous aide au quotidien, peut remplir la partie rose avec la lettre F.
Remplir cette partie n'est pas obligatoire.

Déposer sa demande sur le service en ligne (SEL)

• Rendez vous sur le site : Accueil | MDPH en ligne (cnsa.fr)
• Sélectionnez la MDPH 37
• Remplissez votre demande

Pour plus d'informations sur le SEL : www.mdph37.fr/documentation/deposer-une-demande-en-ligne

Télécharger et imprimer le formulaire pour déposer un dossier en version papier.

Pour remplir le formulaire en version papier et l'envoyer par courrier à la MDPH ou le déposer à l'accueil de la MDPH.

Formulaire complet

• Télécharger et imprimer le formulaire complet au format P.D.F

Formulaire rubrique par rubrique (en fonction de votre situation)

• Télécharger et imprimer les pages de la rubrique A au format P.D.F
• Télécharger et imprimer les pages de la rubrique B au format P.D.F
• Télécharger et imprimer les pages de la rubrique C au format P.D.F
• Télécharger et imprimer les pages de la rubrique D au format P.D.F
• Télécharger et imprimer les pages de la rubrique E au format P.D.F.
• Télécharger et imprimer les pages de la rubrique F au format P.D.F.

Les certificats médicaux

Le formulaire de demande auprès de la MDPH doit systématiquement être accompagné d'un certificat médical.
Le certificat médical, qui accompagne le formulaire de demande adressé à la MDPH, était parfois mal compris et imparfaitement rempli.
Dans la nouvelle version, les questions posées sont plus précises, le médecin est guidé par davantage de cases à cocher. Le certificat médical doit également permettre au médecin de mieux décrire l'impact du handicap sur la vie de la personne. Le certificat comporte désormais huit pages. Il est complété par deux volets spécifiques à certains types de déficiences : auditives, visuelles.

Le certificat médical

Télécharger le certificat médical, commun à toutes les demandes au format P.D.F
Vous pouvez le remplir en ligne avant de l'imprimer ou l'imprimer et le faire remplir manuellement.

Les documents spécifiques pour les déficiences sensorielles

Pour les personnes déficientes auditives : le volet 1 est un document permettant d'établir un compte-rendu type pour un bilan auditif. Il est à joindre au certificat médical.
Télécharger au format P.D.F le volet 1

Pour les personnes déficientes visuelles : le volet 2 est un document permettant d'établir un compte-rendu type pour un bilan ophtalmologique. Il est à joindre au certificat médical.
Télécharger au format P.D.F le volet 2

La notice explicative

Une nouvelle notice explicative est également disponible.
Télécharger au format P.D.F la nouvelle notice explicative "Comprendre et bien remplir le certificat médical de la MDPH

Déposer son dossier à la MDPH

• En version papier, il ne faut pas agrafer les documents.
  Vous pouvez envoyer votre dossier par courrier à la MDPH ou le déposer à l'accueil de la MDPH
  Adresse : MDPH 37 - 38 rue Edouard Vaillant - C.S 14233 - 37042 Tours cedex 1.

Le Fonds Départemental de Compensation du handicap

• Il peut intervenir pour un financement ponctuel d'aide technique, d'adaptation du véhicule ou du logement après que les personnes handicapées aient fait valoir l'ensemble de leurs droits (PCH , demandes d'aides financières auprès des prestations extra-légales des caisses d'Assurance Maladie, du fonds d'action sociale des mutuelles...).

• Il peut intervenir pour les personnes ayant refusé la PCH "aides humaines" et opté pour le maintien de leur ACTP pour l'acquisition d'aides techniques, l'aménagement du logement et l'aménagement du véhicule. Le comité de gestion de ce fonds étudiera au cas par cas les dossiers qui lui seront soumis.

Pour tout renseignement complémentaire , vous pouvez contacter Madame METAYER au 02 47 75 26 56 ou envoyer un mail à fdc@mdph37.fr

Télécharger et imprimer le dossier de demande du Fonds de Compensation au format P.D.F